Điều trị sẹo mụn

Có thể bắt đầu cải thiện, nhưng thay đổi có ý nghĩa thường cần nhiều giai đoạn.

Tùy thuộc vào độ sâu sẹo, vết đỏ, tình trạng da và thời gian hồi phục khả dụng.

Subcision là một thủ thuật nhỏ tại phòng khám trong đó kim nhỏ được đưa xuống dưới sẹo để giải phóng và loại bỏ một phần các dải sợi đang neo sẹo teo (lõm) vào mô sâu — cho phép mô lành mới lấp đầy khoảng trống dưới da đã được giải phóng. Tại Delight Dermatology, chúng tôi dùng subcision cho sẹo rolling và sẹo boxcar — cả hai loại sẹo đều được lợi từ việc giải phóng dải sợi neo và tái cấu trúc khoảng dưới da. Sẹo ice-pick KHÔNG phù hợp với subcision — chúng quá hẹp và quá thẳng đứng để cơ chế giải phóng theo phương ngang phát huy tác dụng; sẹo ice-pick được quản lý bằng cách tạo hình ranh giới bằng laser CO2. Subcision thường kết hợp với tiêm JUVELOOK vào khoảng dưới da vừa giải phóng để hỗ trợ tái tạo collagen và ngăn ngừa tái dính. Các đợt cách nhau 1-3 tháng, lặp lại theo nhu cầu; hồi phục khoảng 3-4 ngày (bầm và sưng nhẹ). Bác sĩ Yun xác định hình thái sẹo (rolling vs boxcar vs ice-pick) trong buổi tư vấn trước khi đề xuất phương thức phù hợp.

Có — đối với sẹo rolling và boxcar, bác sĩ Yun tiêm filler kích thích collagen dưới sẹo để nâng bề mặt lõm và hỗ trợ mô mới phát triển. Sản phẩm được sử dụng tại Delight Dermatology thường là JUVELOOK (chất kích thích collagen PDLLA) đặt trong khoảng dưới da — thường trong cùng đợt với subcision, vì khoảng không gian vừa được giải phóng là vị trí lý tưởng để filler hỗ trợ tái tạo collagen và ngăn ngừa tái dính. Cách dùng filler dưới sẹo này khác với phác đồ JUVELOOK làm chất bổ sung bề mặt da; phác đồ điều trị sẹo đặt sản phẩm cụ thể ngay dưới sẹo lõm để làm phẳng từ phía dưới.

Có ạ. Sẹo phì đại nổi cao và đỏ nhưng vẫn nằm trong ranh giới vết thương ban đầu, thường mềm dần trong 1-2 năm. Sẹo lồi (keloid) lan ra ngoài ranh giới vết thương ban đầu, phổ biến hơn ở da Fitzpatrick IV-VI và tại các vị trí giải phẫu cụ thể (dái tai, ngực, vai, đường hàm), và hiếm khi tự thoái triển. Tại Delight Dermatology, quản lý đầu tay cho sẹo nổi cao là tiêm Triamcinolone (TAC) trong tổn thương — thường tiêm mỗi 1-2 tuần trong khoảng 10 đợt để làm phẳng và mềm sẹo. Teo da nhẹ tại chỗ và giảm sắc tố là tác dụng phụ đã biết, đặc biệt ở da sẫm màu, và được cân nhắc trong suốt liệu trình. Chúng tôi không dùng 5-FU tiêm trong tổn thương — lịch trình TAC đơn trị liệu (khoảng cách + tổng số đợt) được hiệu chuẩn để quản lý nguy cơ teo da. Vbeam Perfecta (PDL 595 nm) có thể được kết hợp trên đợt tiêm để xử lý thành phần mạch máu (vết đỏ). Cắt bỏ phẫu thuật đơn thuần có tỷ lệ tái phát rất cao (45-100%) và chỉ được cân nhắc khi kết hợp với tiêm TAC sau mổ + giới thiệu xạ trị. Bác sĩ Yun đánh giá hình thái sẹo + hồ sơ rủi ro Fitzpatrick trong buổi tư vấn. Người có xu hướng sẹo lồi hoạt động cần biết rằng tái phát thường gặp ngay cả với kế hoạch đa phương thức tốt nhất; khung làm việc thực tế là quản lý dài hạn, không phải chữa khỏi.

Vì cùng một xu hướng sinh học đã tạo ra sẹo lồi đầu tiên vẫn còn hiện diện trong sẹo phẫu thuật. Tỷ lệ tái phát đã công bố sau cắt bỏ phẫu thuật đơn thuần là 45-100%, tùy thuộc vị trí giải phẫu và hồ sơ rủi ro của bệnh nhân. Sẹo lồi dái tai tái phát ~50%, sẹo lồi ngực/vai ~80%. Cắt bỏ phẫu thuật phải kết hợp với tiêm Triamcinolone trong tổn thương sau mổ + giới thiệu xạ trị sau cắt bỏ (hội chẩn riêng giữa da liễu - ung bướu xạ trị) mới đưa tỷ lệ tái phát xuống dưới 20%. Khi cắt bỏ là lựa chọn phù hợp, chúng tôi chuyển sang phẫu thuật tạo hình và tự quản lý phác đồ TAC + Vbeam sau mổ. Đối với hầu hết bệnh nhân có xu hướng sẹo lồi hoạt động, lựa chọn bảo tồn hàng đầu là liệu trình TAC (~10 đợt, cách nhau 1-2 tuần) ± Vbeam trong vài tháng, không phẫu thuật.

Tại Delight Dermatology, laser CO2 được dùng để tạo hình ranh giới nổi cao của sẹo — quá trình cắt bỏ kiểm soát ở viền sẹo làm giảm sự chênh lệch thị giác giữa sẹo và da xung quanh, giúp làm phẳng kết cấu tổng thể. Một đợt điều trị thường kéo dài khoảng 10-25 phút, hồi phục khoảng 1 tuần. Các đợt cách nhau khoảng 3 tháng để cho phép tái tạo biểu mô đầy đủ trước khi tiến hành đợt tiếp theo. Khi liệu trình tái tạo sẹo theo từng giai đoạn hoàn thành, cải thiện cấu trúc về độ sâu sẹo và kết cấu da về cơ bản là bán vĩnh viễn.