색소 치료

Melasma Treatment in Seoul

기미는 단순한 잡티와 달리 반복되기 쉬워, 치료 강도보다 조절과 유지 계획이 더 중요합니다. 이 페이지는 그런 현실적인 기준을 먼저 정리하기 위한 안내입니다.

피부과 전문의

Board-Certified

AAD 국제 펠로우

IFAAD

FDA 인증 장비

해당 시술

MFDS 등록

보건복지부

윤상열 원장 감수

피부과 전문의 · 대표원장 · AAD 회원

개요

기미 치료는 한 번에 깨끗하게 없애는 방식보다, 현재 색소 패턴과 자극 가능성을 보고 천천히 맞춰 가는 편이 더 적절한 경우가 많습니다.

이런 고민에

얼굴 전체에 퍼진 색소가 고민인 경우
자외선이나 자극에 반응해 다시 진해지는 경우
강한 레이저 이후 자극을 겪은 적이 있는 경우

권장 대상

재발 가능성을 이해하고 치료를 시작하려는 분
서울에서 색소 치료를 비교하고 싶은 분
자극이 적은 방식부터 상담하고 싶은 분

소요 시간

Consultation 30-45 min

Spectra toning session 15-30 min

권장 횟수

Topical + oral baseline 6-8 weeks first

Then 5-10 weekly toning

Maintenance every 4-8 weeks

다운타임

Topical + oral: no downtime

Spectra toning: same-day return to non-strenuous activity

최적 결과

Visible at month 3-6; maintenance ongoing indefinitely

결과 경과

1-2주
가시적 변화 없음. 자외선 차단 순응도 확립. TXA 부작용 (위장 불편, 생리 변화) 과 외용제 (가벼운 발적, 건조) 스크리닝.
4-6주
사진상 은은한 균일도 개선. 대부분의 환자가 아직 변화를 체감하지 못하지만 자연스러운 과정입니다.
8-12주
첫 Spectra 세션 시작. 한 번의 변화는 작지만, 점차 피부 톤이 부드럽고 균일해지는 것을 느낄 수 있습니다.
3-6개월
mMASI 사진 비교상 가시적 감소. 호전 정도는 기미의 종류, 유발 요인 관리, 치료 수칙 준수 여부에 따라 다릅니다.
6개월+
외용제는 계속하고, 반응에 따라 경구 TXA 는 점진적으로 감량할 수 있습니다. 4-8주마다 유지 토닝. 연중 자외선 차단 철저.
장기
재발은 흔한 편으로, 가장 강한 치료를 받은 환자의 약 1/4 ~ 1/3 이 재발합니다. 유발 요인: 임신, 경구 피임약 재시작, 햇볕 노출, 외용제 중단.

사용 장비

Oral Tranexamic Acid — anti-fibrinolytic for melasma

Daiichi-Sankyo (originator) · Korean generics availableOff-label for melasma; originally MFDS / FDA-approved for menorrhagia

핵심 사양

: Plasminogen inhibitor — reduces UV-induced melanocyte stimulation
: Typical dose 250 mg twice daily for 3-6 months
: Mandatory clotting + retinal vascular screening before prescription
: Contraindicated in thrombophilia, prior VTE, retinal occlusion, seizure
: Caution in combined hormonal contraceptive + smoker > 35
: Stop 1 week before planned surgery; deferred in pregnancy / breastfeeding

Topical Hydroquinone 2-4% OR Azelaic Acid 15-20%

Compounded or commercial brandHydroquinone Rx-only in Korea; azelaic acid FDA-approved off-label for melasma

핵심 사양

: Hydroquinone blocks tyrosinase — limit to 6-8 weeks to avoid ochronosis
: Azelaic acid 15-20% safe for continuous long-term use
: Modified Kligman formula (HQ + tretinoin + steroid) for short course
: Topical TXA 5% as adjunct without systemic exposure
: Daily SPF 50+ broad-spectrum mandatory
: Cysteamine 5% as third-line for HQ-intolerant patients

Lutronic SPECTRA XT (Q-switched Nd:YAG 1064 nm)

Lutronic Corp. (Korea)FDA-cleared, MFDS Class 3 (melasma indication)

핵심 사양

: Ultra-low fluence 1.0-1.4 J/cm² for Fitzpatrick III-V
: 7 mm spot, 8-10 passes per zone, weekly intervals
: Layered on working topical + oral baseline, never monotherapy
: Cumulative dose ledger reviewed before each session

시술 진행

01
윤상열 원장님 상담 + 우드 램프 / 더모스코피 매핑. 기미를 PIH, 잡티, Hori 모반, 오크로노시스, 약물성 색소침착과 감별합니다.
02
경구 TXA (트라넥삼산) 스크리닝. 서면 혈전 체크리스트 (혈전 성향, 이전 정맥혈전색전증, 망막혈관폐색, 발작, 중증 신장 장애). 안전한 경우 TXA 250 mg 1일 2회를 3-6개월. 고위험 해외 환자는 당일 시작하지 않음. 서면 스크리닝과 사전 동의 후 진행.
03
외용 요법 — 하이드로퀴논 2-4% (오크로노시스 방지를 위해 6-8주 한도) 또는 아젤라산 15-20% (지속 사용 안전) + 매일 SPF 50+ 틴티드. 레이저 추가 전 6-8주 순응도 확인.
04
유발 요인 검토. 주치의와 경구 피임약 논의, 필요 시 갑상선 검사, 자외선 차단 교육.
05
선택적 Spectra 토닝. 6-8주 외용 + 경구 치료로 기초를 다진 이후에만 진행합니다. 초저용량 1.0-1.4 J/cm² Q-switched 1064 nm Nd:YAG. 누적 용량 추적.
06
12주차 mMASI 사진 검토. 치료 기간 연장, 조정 또는 강도 축소 논의.

“주사제와 에너지 장비는 반드시 의사가 직접 시행하며, 간호사나 테크니션에게 위임하지 않습니다. 본원은 피부과 전문의가 진료를 이끕니다.”
— 윤상열 원장 · 진료원장 · 피부과 전문의 · AAD International Fellow

시술 전후

🔒 환자 사진은 사전 서면 동의를 받은 경우에만 공개합니다. 기본은 익명 처리이며, 언제든 동의 철회가 가능합니다.

표시된 사례는 Fitzpatrick III-IV (동아시아인 피부) 입니다. 더 밝거나 (I-II) 더 어두운 피부 타입 (V-VI) 의 결과는 다를 수 있으며, 상담에서 자세히 안내합니다.

사후 관리

치료 기간 동안 매일
외출 시 SPF 50+ 틴티드 광범위 차단제 2-3시간마다. 챙 넓은 모자. 운전 중 차창을 통한 UV-A 회피.
Spectra 후 (0-3일)
보습제 2-3회/일. 사우나, 뜨거운 샤워, 땀나는 운동 회피. 세션 후 5-7일 레티노이드나 강한 활성 성분 금지.
주간 외용 관리
처방받은 하이드로퀴논 또는 아젤라산 계속. 권장 시 외용 TXA 5% 레이어링. 하이드로퀴논 못 견디는 환자는 시스테아민 5%.
월간 검진
mMASI 사진 비교. 외용제 강도 조정, 안정되면 TXA 감량, 레이저 간격 조정.
장기
외용제는 유지 단계로 점진적 감량. 자외선 차단 철저 유지. 새로운 어두운 반점, 편평태선 양상 반응, 전신 질환이 보이면 알려 주세요.

치료 기간 동안 매일
외출 시 SPF 50+ 틴티드 광범위 차단제 2-3시간마다. 챙 넓은 모자. 운전 중 차창을 통한 UV-A 회피.
Spectra 후 (0-3일)
보습제 2-3회/일. 사우나, 뜨거운 샤워, 땀나는 운동 회피. 세션 후 5-7일 레티노이드나 강한 활성 성분 금지.
주간 외용 관리
처방받은 하이드로퀴논 또는 아젤라산 계속. 권장 시 외용 TXA 5% 레이어링. 하이드로퀴논 못 견디는 환자는 시스테아민 5%.
월간 검진
mMASI 사진 비교. 외용제 강도 조정, 안정되면 TXA 감량, 레이저 간격 조정.
장기
외용제는 유지 단계로 점진적 감량. 자외선 차단 철저 유지. 새로운 어두운 반점, 편평태선 양상 반응, 전신 질환이 보이면 알려 주세요.

자주 묻는 질문

기미는 다시 올라올 수 있나요?

그렇습니다. 좋은 치료는 깨끗하게 지운다고 단정하기보다, 줄이고 유지하는 방향에 가깝습니다.

기미는 주근깨나 잡티와 같은가요?

아닙니다. 성격이 달라 치료 강도와 계획도 달라질 수 있습니다.

주의 · 금기

다음 해당 시 상담 때 알려주세요. 치료가 금지되거나 계획이 조정됩니다.

TXA — 임신, 수유 중 또는 혈전 병력, 신장 장애, 항암 치료 중
TXA — 35세 이상 흡연자 + 복합 호르몬 피임약 병용
하이드로퀴논 — 6-8주 한도. 임신 중 연기
레이저 — 시술 부위 활동성 HSV (항바이러스 보호 필요)
레이저 — 최근 1개월 이내 이소트레티노인 또는 최근 4주 이내 햇볕 노출 / 일광 화상
비정형 색소 병변 — 레이저 치료 전 조직 검사 필요

방문 참고

이전 레이저 치료가 있었다면 미리 알려 주세요.
치료 후에는 강한 햇빛을 피하는 것이 중요합니다.
기미 치료는 첫 시술의 강도만으로 판단하지 마세요. 지속적인 관리 계획이 더 중요합니다.

참고 문헌

본 페이지에 기재된 의학적 정보는 아래 1차 자료를 근거로 작성되었습니다. 각 주장(기기 사양·시술 효과·안전성 등)은 해당 문헌을 참조합니다.8 refs

[1]Oral tranexamic acid for melasma — large retrospective with relapse data. J Am Acad Dermatol (Lee oral TXA) (2016).
[2]Network meta-analysis ranking treatments for melasma. J Am Acad Dermatol (Ma) (2023).
[3]Q-switched Nd:YAG for melasma — systematic review of efficacy and safety. J Cosmet Dermatol (Lee) (2022).
[4]Oral tranexamic acid plus low-fluence Q-switched for melasma RCT. Dermatol Ther (Elkamshoushi) (2022).
[5]Low-fluence Q-switched Nd:YAG for melasma — prospective Korean. J Cosmet Laser Ther (Choi) (2018).
[6]Guttate hypomelanotic macules after low-fluence Q-switched. Australas J Dermatol (Wong) (2015).
[7]Tranexamic acid in melasma — narrative review of dosing and safety. Indian J Dermatol Venereol Leprol (Bala) (2018).
[8]Low-fluence Q-switched toning — narrative review of complications. J Cosmet Dermatol (Shah) (2019).

감수Dr. SangYoul Yun· Board-Certified Dermatologist · AAD International Fellow (IFAAD) · ASLMS Member · Former Director of Banobagi Dermatology· 최종 검토 2026-05-16

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