色素治療

Melasma Treatment in Seoul

肝斑は、ただのしみ取りとして扱うと悪化することがあります。だからこそ、色素の種類と刺激への反応を先に見極めることが重要です。

皮膚科専門医

Board-Certified

AAD International Fellow

IFAAD

FDA 認可機器

該当施術

MFDS 登録

韓国保健福祉部

ユン・サンヨル院長監修

皮膚科専門医 · 院長 · AAD会員

概要

肝斑治療では、強く消すことより、反応を抑えながら少しずつ整える発想が合うことが多いです。

こんなお悩みの方へ

頬を中心に広がる色むらが気になる
強い治療でかえって悪化した経験がある
しみ、そばかす、肝斑の違いを知りたい

推奨される方

色素の種類を分けて考えたい方
刺激に敏感で、慎重な計画を望む方
短期滞在でも無理のない色素治療を探している方

所要時間

Consultation 30-45 min

Spectra toning session 15-30 min

推奨回数

Topical + oral baseline 6-8 weeks first

Then 5-10 weekly toning

Maintenance every 4-8 weeks

ダウンタイム

Topical + oral: no downtime

Spectra toning: same-day return to non-strenuous activity

ピーク効果

Visible at month 3-6; maintenance ongoing indefinitely

効果の経過

1〜2 週目
目に見える変化はまだありません。光防御の遵守を確立。TXA (消化器症状・月経変化) と外用 (軽度の紅斑・乾燥) の副作用をスクリーニング。
4〜6 週目
写真で均一性の控えめな改善。患者様ご自身はまだ変化を感じない方が多いですが、これは正常な経過ですのでご安心ください。
8〜12 週目
最初の Spectra セッション開始。セッションごとの変化は小さいですが、回数を重ねるごとに、徐々に薄く柔らかい印象になっていくのがわかります。
3〜6 か月目
mMASI の写真比較で目に見える減少。サブタイプ・トリガー管理・遵守により程度が異なります。
6 か月目以降
外用を継続；経口 TXA は反応に応じて漸減。維持トーニングは 4〜8 週ごと。UV 対策は通年で徹底してください。
長期
再発しやすい疾患です。最善の治療を尽くしても約 4 分の 1〜3 分の 1 の方が再発します。トリガー：妊娠・経口避妊薬の再開・日光曝露・外用の中断。

使用機器

Oral Tranexamic Acid — anti-fibrinolytic for melasma

Daiichi-Sankyo (originator) · Korean generics availableOff-label for melasma; originally MFDS / FDA-approved for menorrhagia

主要仕様

: Plasminogen inhibitor — reduces UV-induced melanocyte stimulation
: Typical dose 250 mg twice daily for 3-6 months
: Mandatory clotting + retinal vascular screening before prescription
: Contraindicated in thrombophilia, prior VTE, retinal occlusion, seizure
: Caution in combined hormonal contraceptive + smoker > 35
: Stop 1 week before planned surgery; deferred in pregnancy / breastfeeding

Topical Hydroquinone 2-4% OR Azelaic Acid 15-20%

Compounded or commercial brandHydroquinone Rx-only in Korea; azelaic acid FDA-approved off-label for melasma

主要仕様

: Hydroquinone blocks tyrosinase — limit to 6-8 weeks to avoid ochronosis
: Azelaic acid 15-20% safe for continuous long-term use
: Modified Kligman formula (HQ + tretinoin + steroid) for short course
: Topical TXA 5% as adjunct without systemic exposure
: Daily SPF 50+ broad-spectrum mandatory
: Cysteamine 5% as third-line for HQ-intolerant patients

Lutronic SPECTRA XT (Q-switched Nd:YAG 1064 nm)

Lutronic Corp. (Korea)FDA-cleared, MFDS Class 3 (melasma indication)

主要仕様

: Ultra-low fluence 1.0-1.4 J/cm² for Fitzpatrick III-V
: 7 mm spot, 8-10 passes per zone, weekly intervals
: Layered on working topical + oral baseline, never monotherapy
: Cumulative dose ledger reviewed before each session

施術の流れ

01
ユンサンヨル医師によるカウンセリング + Wood 灯 / ダーモスコピーでマッピング。肝斑を PIH・老人性色素斑・Hori 母斑・オクロノーシス・薬剤性色素沈着と区別いたします
02
トラネキサム酸内服の事前確認を行います。書面で血液が固まりやすさ（凝固）に関する項目を確認いたします (血栓性素因・VTE 既往・網膜血管閉塞・けいれん・重度腎機能障害)。問題なければ TXA 250 mg を 1 日 2 回 3〜6 か月。高リスクの渡航患者様には当日開始せず、書面スクリーニング + インフォームドコンセントを先に行います
03
外用レジメン — ハイドロキノン 2〜4% (オクロノーシス回避のため 6〜8 週上限) またはアゼライン酸 15〜20% (継続使用可) + 日々の SPF 50+ (色付き)。レーザー追加前に 6〜8 週の遵守
04
トリガーの確認 — 経口避妊薬は処方医とご相談、必要に応じて甲状腺スクリーニング、光防御の教育
05
選択的 Spectra トーニング — 6〜8 週の外用 + 経口ベースライン後のみ。超低フルエンス 1.0〜1.4 J/cm² Q-switched 1064 nm Nd:YAG。累積線量を追跡いたします
06
12 週時点で mMASI の写真レビュー。延長・変更、あるいはお薬やレーザーの減量（ペースダウン）をご相談いたします

“注射薬とエネルギー機器は必ず医師が直接行い、看護師や技術者に委ねることはありません。当院の診療は皮膚科専門医が主導いたします。”
— ユン・サンヨル院長 · 診療院長 · 皮膚科専門医 · AAD International Fellow

施術前後

🔒 患者様の写真は事前の書面同意がある場合のみ公開いたします。匿名処理が基本で、いつでも同意の撤回が可能です。

掲載症例は Fitzpatrick III-IV (東アジア人の肌) です。より明るい (I-II) または暗い (V-VI) 肌タイプの結果は異なる場合があり、ご相談時にご案内します。

アフターケア

コース中の毎日
色付き広域 SPF 50+ を屋外で 2〜3 時間ごと。つばの広い帽子。運転時は窓ガラス越しの UV-A を避けてください。
Spectra 後 (Day 0〜3)
刺激の少ない保湿を 1 日 2〜3 回。サウナ・熱いシャワー・発汗を伴う運動はお控えください。セッション後 5〜7 日間はレチノイドや強い活性成分をお控えください。
週次の外用管理
ハイドロキノンまたはアゼライン酸を指示通り継続。推奨される場合は外用 TXA 5% を重ねて使用。ハイドロキノンが肌に合わない方は、システアミン 5%をご使用いただきます。
月次レビュー
mMASI 写真比較。外用の強度を調整、安定していれば TXA を漸減、レーザー間隔を調整いたします。
長期
外用を維持量まで漸減。UV 対策を徹底して継続。新しい暗い斑・苔癬様反応・全身性疾患があれば、ご報告ください。

コース中の毎日
色付き広域 SPF 50+ を屋外で 2〜3 時間ごと。つばの広い帽子。運転時は窓ガラス越しの UV-A を避けてください。
Spectra 後 (Day 0〜3)
刺激の少ない保湿を 1 日 2〜3 回。サウナ・熱いシャワー・発汗を伴う運動はお控えください。セッション後 5〜7 日間はレチノイドや強い活性成分をお控えください。
週次の外用管理
ハイドロキノンまたはアゼライン酸を指示通り継続。推奨される場合は外用 TXA 5% を重ねて使用。ハイドロキノンが肌に合わない方は、システアミン 5%をご使用いただきます。
月次レビュー
mMASI 写真比較。外用の強度を調整、安定していれば TXA を漸減、レーザー間隔を調整いたします。
長期
外用を維持量まで漸減。UV 対策を徹底して継続。新しい暗い斑・苔癬様反応・全身性疾患があれば、ご報告ください。

よくあるご質問

肝斑は1回で消えますか？

多くの場合は、少しずつ整えていく治療です。すぐに跡形なく消そうとする方針は合わないことが多いです。

レーザーは必ず必要ですか？

必ずではありません。外用や日常の刺激管理を含めて、慎重に組み立てることが大切です。

注意・禁忌事項

以下に該当される場合は、診察時に必ず担当医にお伝えください。治療をお受けいただけない場合や、計画を調整させていただく場合がございます。

TXA — 妊娠中、授乳中、血栓既往、腎機能障害、活動中のがん治療
TXA — 35 歳以上の喫煙者で複合ホルモン避妊薬使用
ハイドロキノン — 6〜8 週上限。妊娠中は延期いたします
レーザー — 施術部位の活動性 HSV (抗ウイルス薬カバーが必要)
レーザー — 1 か月以内のイソトレチノインまたは 4 週以内の日焼け / 日焼け後
非典型色素病変 — レーザー前に生検が必要です

ご来院にあたって

短期滞在では、強い反応が出にくい方法を優先すると安心です。
日焼け対策を続けやすい旅行計画かどうかも、肝斑治療では重要です。
肝斑治療は最初の施術の強さだけで判断しないでください。長期的な管理計画がより重要です。

参考文献

本ページに記載された医学的情報（機器仕様・施術効果・安全性等）は、以下の一次資料に基づいて作成されています。各記載は対応する文献を参照しています。8 refs

[1]Oral tranexamic acid for melasma — large retrospective with relapse data. J Am Acad Dermatol (Lee oral TXA) (2016).
[2]Network meta-analysis ranking treatments for melasma. J Am Acad Dermatol (Ma) (2023).
[3]Q-switched Nd:YAG for melasma — systematic review of efficacy and safety. J Cosmet Dermatol (Lee) (2022).
[4]Oral tranexamic acid plus low-fluence Q-switched for melasma RCT. Dermatol Ther (Elkamshoushi) (2022).
[5]Low-fluence Q-switched Nd:YAG for melasma — prospective Korean. J Cosmet Laser Ther (Choi) (2018).
[6]Guttate hypomelanotic macules after low-fluence Q-switched. Australas J Dermatol (Wong) (2015).
[7]Tranexamic acid in melasma — narrative review of dosing and safety. Indian J Dermatol Venereol Leprol (Bala) (2018).
[8]Low-fluence Q-switched toning — narrative review of complications. J Cosmet Dermatol (Shah) (2019).

監修Dr. SangYoul Yun· Board-Certified Dermatologist · AAD International Fellow (IFAAD) · ASLMS Member · Former Director of Banobagi Dermatology· 最終監修日 2026-05-16