韓國黃褐斑治療指南

第 1-2 週

無可見變化。建立光防護依從性。篩查 TXA 副作用 (胃腸道不適、月經改變) 與外用副作用 (輕度泛紅、乾燥)。

第 4-6 週

照片可見輕微均勻度改善。多數患者尚未感知到變化，屬正常現象。

第 8-12 週

首次 Spectra 治療開始。每次治療變化細微；累積模式軟化逐步可見。

第 3-6 個月

mMASI 照片對比可見減淡。改善程度因亞型、誘因控制與依從性而異。

第 6 個月以後

外用藥持續；可根據反應逐步減量 TXA。維持 toning 每 4-8 週。全年嚴格紫外線防護。

長期

復發是常態：即使採用最強方案，約四分之一至三分之一的患者仍會復發。誘因：妊娠、重啟口服避孕藥、日曬、停用外用藥。

1

由尹院長進行諮詢 + Wood's 燈 / 皮膚鏡映射。鑑別黃褐斑與 PIH、雀斑樣痣、太田痣、褐黃病、藥物性色沉。

2

口服氨甲環酸 (TXA) 篩查：書面凝血風險清單 (易栓症、既往靜脈血栓、視網膜血管閉塞、癲癇、嚴重腎功能不全)。無禁忌時 TXA 250 mg 每日 2 次，持續 3-6 個月。高風險海外患者不當日啟動。先完成書面篩查與知情同意。

3

外用方案：氫醌 2-4% (限用 6-8 週以防褐黃病) 或壬二酸 15-20% (可長期安全使用) + 每日帶色防曬 SPF 50+。激光介入前先堅持 6-8 週。

4

誘因回顧：與處方醫師討論口服避孕藥，如有指徵篩查甲狀腺，進行光防護教育。

5

選擇性 Spectra Toning：僅在外用 + 口服基礎治療 6-8 週後進行。1064 nm Q-switched Nd:YAG 極低能量 1.0-1.4 J/cm²。累積劑量記錄。

6

12 週 mMASI 照片回顧。討論延長、調整或降階治療方案。

整個療程期間每日

帶色廣譜防曬 SPF 50+ 每 2-3 小時補塗戶外。寬簷帽。開車時避免穿過車窗的 UV-A。

Spectra 術後 (第 0-3 天)

溫和潤膚劑每日 2-3 次。避免桑拿、熱水淋浴、出汗運動。術後 5-7 天內避免 A 酸類或強效活性成分。

每週外用管理

按醫囑繼續氫醌或壬二酸。如醫師建議可疊加外用 TXA 5%。氫醌不耐受者可改用半胱胺 5%。

每月複診

mMASI 照片對比。調整外用強度、穩定後減量 TXA、修改激光間隔。

長期

外用藥逐步減至維持劑量。繼續嚴格紫外線防護。如出現新發深色斑、扁平苔蘚樣反應或全身性疾病請及時告知。