도란사민(트라넥삼산)의 기미 치료 효과와 복용법

이 글은 딜라이트피부과 원장 윤상열(피부과 전문의 · 대한피부과학회 정회원)이 네이버 블로그에 게재한 임상 글을 hifuseoul.com 용으로 재구성한 것입니다. 네이버 원문 보기 →

기미 치료로 고민이신 분들 많으시죠? 기미는 호르몬적인 변화, 경구피임약 복용, 자외선 노출 등 다양한 원인으로 발생하는데, 원인이 다양한 만큼 치료가 쉽지 않습니다. 오늘은 기미의 치료제로 사용되는 도란사민(트라넥삼산, tranexamic acid)을 살펴보겠습니다.

도란사민은 주황·황색으로 이루어진 캡슐 약제입니다. 오랜 기간 지혈제로 사용되어 온 약제이지만, 기미 치료에 효과가 밝혀지면서 2007년부터 일본에서 OTC(over the counter) 약제로 사용되어 왔습니다.

작용 기전

기미 병변을 살펴보면 비만세포(mast cell)의 수가 증가해 있습니다. 이 비만세포가 혈관내피성장인자(VEGF), 형질전환성장인자-베타, 섬유아세포성장인자를 생성해 기미를 유발합니다. 하지만 이 비만세포를 줄이는 항히스타민만으로는 기미 치료에 효과가 없었습니다.

또한 플라스민(Plasmin)이라는 인자가 멜라닌 세포를 자극해 멜라닌 생성을 촉진하는데, 도란사민은 항플라스민제로 멜라닌 생성을 억제하여 기미 및 색소침착 질환을 치료하는 효과를 냅니다.

임상시험으로 확인된 효과

무작위 대조시험들을 종합한 2024년 메타분석에서, 표준 삼중복합크림에 경구 트라넥삼산을 더한 군은 크림 단독보다 MASI(기미 면적·중증도 지수)가 유의하게 더 개선됐고(평균 차 −3.10), 재발의 상대위험은 약 72% 낮았습니다(위험비 0.28, 95% 신뢰구간 0.16–0.49)(PMID 38848545). 국내 임상 데이터도 병행 치료 시 비슷한 결과를 보입니다. IPL·저출력 레이저에 경구 트라넥삼산을 함께 쓴 환자들이 빛·레이저만 받은 환자보다 더 좋아졌고, 차이는 일광 노출이 많은 시기에 가장 뚜렷했습니다(PMID 22103770).

복용법

도란사민은 성인의 경우 1일 750~2000mg을 3~4회 분할하여 경구 복용합니다. 일반적으로 1캡슐은 250mg이며, 저는 250mg을 하루 두 번 복용하도록 처방하고 있습니다.

주의사항

뇌혈전, 심근경색, 혈전정맥염과 같이 혈전이 있는 환자나 혈전증의 위험성이 있는 경우에는 신중하게 투여해야 합니다. 다만 기미 치료에 일반적으로 사용되는 용량은 혈전 치료에 사용되는 용량의 약 1/6 정도로 상대적으로 소량이라 부작용 가능성이 낮습니다.

부작용

월경량 감소, 두통, 피부 발진, 복통 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 이 경우 진료를 통해 약제 용량을 조절하거나 적절한 치료를 받아야 할 수 있습니다.

도란사민은 기미 치료의 한 축입니다

기미 치료는 매우 까다롭기 때문에 도란사민뿐 아니라 레이저 치료, 고주파 치료, 필링 등 여러 치료를 병행해야 하는 경우가 많습니다. 저희의 복합 기미 치료 및 색소 치료 방법을 함께 참고하세요. 도란사민과 유사한 약제로는 멜라스민, 트란시노2 등이 있습니다.

의료 면책. 본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 위한 것으로 개별 진료를 대체하지 않습니다. 트라넥삼산(도란사민)은 혈전 질환 등 금기 사항이 있는 처방 약물이므로, 복용 여부와 용량은 반드시 피부과 전문의 상담 후 결정하시기 바랍니다.