트라넥삼산이 기미 치료에 쓰이는 원리와 주의사항

이 글은 딜라이트피부과 원장 윤상열(피부과 전문의 · 대한피부과학회 정회원)이 네이버 블로그에 게재한 임상 글을 hifuseoul.com 용으로 재구성한 것이며, 2026년 10월 14일 복용 용량 안내를 삭제했고, 10월 15일 상품명 표기를 성분명(트라넥삼산)으로 바꿨습니다. 네이버 원문 보기 →

기미 치료로 고민이신 분들 많으시죠? 기미는 호르몬적인 변화, 경구피임약 복용, 자외선 노출 등 다양한 원인으로 발생하는데, 원인이 다양한 만큼 치료가 쉽지 않습니다. 오늘은 기미의 치료제로 사용되는 트라넥삼산(tranexamic acid)을 살펴보겠습니다.

트라넥삼산은 오랜 기간 지혈제로 사용되어 온 약제이지만, 기미 치료에 효과가 밝혀지면서 2007년부터 일본에서 OTC(over the counter) 약제로 사용되어 왔습니다.

작용 기전

기미 병변을 살펴보면 비만세포(mast cell)의 수가 증가해 있습니다. 이 비만세포가 혈관내피성장인자(VEGF), 형질전환성장인자-베타, 섬유아세포성장인자를 생성해 기미를 유발합니다. 하지만 이 비만세포를 줄이는 항히스타민만으로는 기미 치료에 효과가 없었습니다.

또한 플라스민(Plasmin)이라는 인자가 멜라닌 세포를 자극해 멜라닌 생성을 촉진하는데, 트라넥삼산은 항플라스민제로 멜라닌 생성을 억제하여 기미 및 색소침착 질환을 치료하는 효과를 냅니다.

임상시험으로 확인된 효과

무작위 대조시험들을 종합한 2024년 메타분석에서, 표준 삼중복합크림에 경구 트라넥삼산을 더한 군은 크림 단독보다 MASI(기미 면적·중증도 지수)가 유의하게 더 개선됐고(평균 차 −3.10), 재발의 상대위험은 약 72% 낮았습니다(위험비 0.28, 95% 신뢰구간 0.16–0.49)(PMID 38848545). 국내 임상 데이터도 병행 치료 시 비슷한 결과를 보입니다. IPL·저출력 레이저에 경구 트라넥삼산을 함께 쓴 환자들이 빛·레이저만 받은 환자보다 더 좋아졌고, 차이는 일광 노출이 많은 시기에 가장 뚜렷했습니다(PMID 22103770).

주의사항

뇌혈전, 심근경색, 혈전정맥염과 같이 혈전이 있는 환자나 혈전증의 위험성이 있는 경우에는 신중하게 투여해야 합니다.

부작용

월경량 감소, 두통, 피부 발진, 복통 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 이런 증상이 나타나면 처방한 피부과 의사와 상의하세요.

트라넥삼산은 기미 치료의 한 축입니다

기미 치료는 매우 까다롭기 때문에 트라넥삼산뿐 아니라 레이저 치료, 고주파 치료, 필링 등 여러 치료를 병행해야 하는 경우가 많습니다. 저희의 복합 기미 치료 및 색소 치료 방법을 함께 참고하세요.

의료 면책. 본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 위한 것으로 개별 진료를 대체하지 않습니다. 트라넥삼산은 혈전 질환 등 금기 사항이 있는 처방 약물이므로, 복용 여부는 반드시 피부과 전문의 상담 후 결정하시기 바랍니다.