안면홍조와 주사(Rosacea) — 증상·원인·진단·치료 정리
가라앉지 않는 얼굴 붉음은 단순 홍조가 아니라 주사일 수 있습니다. 주사의 증상·유발요인·진단 기준·치료를 강남 피부과 전문의가 정리합니다.
이 글은 딜라이트피부과 원장 윤상열(피부과 전문의 · 대한피부과학회 정회원)이 네이버 블로그에 게재한 임상 글을 hifuseoul.com 용으로 재구성한 것입니다. 네이버 원문 보기 →
얼굴에 홍조가 있고 특정 상황에서 더욱 빨개지는 분들, 평소에 스트레스도 많이 받으시죠? 2021년 발표된 논문에 따르면 주사 환자의 19.6%는 우울증에, 15.6%는 불안증에 빠지며, 이는 일반 사람들이 우울증·불안증에 빠지는 확률의 최소 2배에 해당한다고 합니다.1 이토록 나를 힘들게 하는 주사(Rosacea). 오늘은 주사에 대해 알아보겠습니다.
주사란?
병원에 오셔서 "주사"라고 말씀드리면 많이 당황하십니다. "술도 잘 안 먹는데!" 하시면서요. 주사(齄)는 '술 주(齄)', '주부코 사(齄)'라는 한자를 써서, 술 마신 것처럼 코가 빨개지는 질환이라는 어원을 갖고 있습니다. 실제로 술과는 연관이 있을 수도, 없을 수도 있습니다.
주사는 만성적·염증성의 피부 질환입니다. 특징적인 증상은 다음과 같습니다.
- 홍조(Flushing) — 일시적이지 않은 지속적인 홍반
- 구진·농포
- 혈관 확장 — 눈에 띄는 모세혈관 확장
- 딸기코(phymatous change) — 코의 비후성 변화
이 외에 가렵고, 타는 듯한, 따가운 증상을 동반하기도 합니다.
발생 원인 및 악화 요인
주사의 발병 원인과 병태 생리는 완전히 밝혀지지 않았지만, 혈관 조절 기능의 이상, 면역의 불균형, Demodex(모낭충) 감염, 햇빛 노출 등이 악화 요인으로 생각됩니다. 이외에도 유전적 요인, 내분비 이상, 국소감염, 비타민 결핍, 카페인 음료, 음주와도 연관이 있습니다.
진단
주사의 진단은 ROSacea COnsensus expert panel(ROSCO)과 the National Rosacea Society(NRS)에 따르는 특징으로 가능합니다.2 코의 주먹코(Phymatous change) 또는 지속되는 얼굴 중심부 홍반이 있으면 주 진단이 되고, 이런 증상이 없는 경우에는 주요 특징(major feature) 중 2개 이상이 있을 때 진단됩니다. 주요 특징은 홍조/일시적 홍반, 얼굴 중심부 위주의 구진·농포, 그리고 코 날개뿐 아니라 얼굴 중심부의 눈에 띄는 혈관 확장입니다.
4가지 임상형
주사는 4가지 형태의 임상형이 있습니다.
| 번호 | 임상형 |
|---|---|
| 1 | 홍반혈관확장형 (Erythematotelangiectatic type) |
| 2 | 구진고름물집형 (Papulopustular type) |
| 3 | 딸기코종형 (Phymatous type) |
| 4 | 안 주사 (Ocular rosacea) |
10대 이후 남녀 모두에서 발생할 수 있고, 30~50대에 흔하며 남성에게서 더 심하게 나타납니다. 홍반혈관확장형의 경우 초기엔 홍조만 간헐적으로 나타나며, 따갑거나 화끈거리는 증상이 수 시간~수 일 동반되기도 합니다. 각 타입의 차이와 타입별 치료를 더 자세히 보시려면 주사의 4가지 타입 — 정확한 진단과 근거 기반 치료 글을 참고하세요.
유발 요인
주사의 유발 요인 중 1등은 자외선 노출입니다. 그 밖에 감정적인 변화, 더운 날씨, 음주, 매운 음식, 뜨거운 음식 등이 주된 유발 요인입니다. 따라서 주사 환자분들은 이런 환경을 최대한 피하는 생활습관 교정이 반드시 필요합니다.
치료
약물치료
- 국소 도포제: 메트로니다졸(메로겔·로섹스 겔), 피메크로리무스(엘리델), 구진·농포성 주사에는 이버멕틴(수란트라) — 1일 1회 도포.
- 전신 요법: 경구용 항생제, 이소트레티노인.
레이저 치료
확장된 모세혈관 치료로는 pulse dye laser, IPL을 이용합니다. 저희 클리닉에서는 브이빔 혈관 레이저로 접근하며, 예민한 피부의 배경 홍조에는 레이저 제네시스가 도움이 될 수 있습니다.
주사는 만성 질환으로 환자분들께 우울증·불안감을 유발하는 질환입니다. 환자의 피부 타입을 파악하고 이에 따라 복합적이고 반복적인 치료를 요합니다. 복용약·도포제 치료 외에 반복적인 레이저 치료가 필요하며, 생활습관 교정으로 열·과도한 일광 피하기, 음주, 뜨겁고 매운 음식 주의가 필요한 질환입니다.
참고문헌 (References)
- Dermatol Ther. 2021 Dec;11(6):2089–2105.
- Rosacea: An Update in Diagnosis, Classification and Management.
의료 면책. 본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 위한 것으로 개별 진료를 대체하지 않습니다. 주사는 감별 진단이 중요한 만성 질환으로, 진단 및 치료는 반드시 피부과 전문의와의 대면 상담 후 결정하시기 바랍니다. 처방 약물(항생제·이버멕틴·이소트레티노인 등)은 의사의 진료가 필요합니다.
안내: 이 글의 정보는 일반적인 교육 목적이며 의학적 조언을 대체하지 않습니다. 개인별 시술 계획은 피부과 전문의 상담을 통해 결정됩니다.
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