여드름 흉터, 좋아질 수 있을까요? 종류와 치료 정리

이 글은 딜라이트피부과 원장 윤상열(피부과 전문의 · 대한피부과학회 정회원)이 네이버 블로그에 게재한 임상 글을 hifuseoul.com 용으로 재구성한 것입니다. 네이버 원문 보기 →

사춘기 때부터 지긋지긋하게 괴롭히는 여드름 흉터 — 좋아질 수 있을지 궁금하시죠. 진료실에서 정말 자주 받는 질문이라, 오늘 낱낱이 정리해드리겠습니다. 먼저 이런 생각을 하시는 분 있으신가요?

• 여드름 흉터를 없애기를 바랄 때가 많다.
• 흉터로 인해 주변 사람을 만나거나, 좋은 직장을 구하거나, 좋은 성적을 내는 데 어려움이 있다.
• 흉터가 생기기 전에 비해 사교성이 떨어지는 것 같다.

이런 고민이 있으시다면, 피부과 전문의와의 상담을 통해 여드름 치료를 고민해 보시는 게 좋습니다. 흉터는 단순히 피부만의 문제가 아니라 자신감에도 영향을 주고, 무엇보다 좋아질 수 있습니다.

여드름 흉터의 종류

여드름 흉터는 크게 세 가지 형태로 나타납니다.

1. 여드름 자국

붉은색 색소침착과 갈색 색소침착으로 나타납니다. 흉터 발생 초창기엔 붉은색으로 나타나며, 점차 갈색의 색소침착이 나타납니다.

2. 함몰 흉터 (depressed scar)

흔하게 발생하며, 콜라겐의 영구적 손실로 인해 피부 아래로 움푹 팬 흉터를 남깁니다. 3가지가 있습니다.

• 아이스픽 흉터 — 좁은 V자로 깊게 팬 흉터로, 종종 "모공이 넓어졌다"고 표현하는 분이 많습니다. 모든 흉터 중 깊이가 가장 깊어 치료가 쉽지 않습니다.
• 롤링 흉터 — 넓고 가장자리가 둥글거나 기울어져 있으며 불규칙합니다.
• 박스카 흉터 — 날카로운 모서리가 있는 넓은 U자 형태로, 깊이가 얕기도 깊기도 합니다.

3. 융기된 흉터

흉터 조직의 과잉 증식으로 발생하며, 주로 턱선 · 가슴 · 어깨에 생깁니다. 상처 조직 안에 머무는 비후성 흉터와 조직 밖으로 자라나는 켈로이드 흉터가 있습니다. (각 타입에 대한 더 자세한 구분은 여드름 흉터 4가지 타입 글을 참고하세요.)

여드름 흉터의 치료

흉터 상담에서는 흉터의 종류에 따른 치료 프로그램과 함께, 방문 가능 횟수 · 지출할 수 있는 비용 · 다운타임을 고려해 결정하게 됩니다. 기본적으로 여드름 치료는 화학적 필링(chemical peeling)에서 시작하는데, 각질과 피지를 제거하고 더 많은 콜라겐 · 엘라스틴을 생성하도록 돕습니다.

1. 여드름 자국

• 붉은 자국: 혈관 레이저를 이용해 선택적으로 혈관을 수축 · 파괴시켜 치료합니다. 다운타임이 크게 없어 편하게 시술할 수 있습니다.
• 갈색 자국: 붉은 자국이 시간이 지나면 색소침착이 발생하는데, 이 경우 도포제와 반복적인 토닝 레이저 치료로 호전이 가능합니다.

혈관 레이저와 토닝(Nd:YAG) 레이저는 콜라겐 합성을 도와 흉터 재생을 도울 수 있으며, 함께 사용할 경우 더 좋은 효과를 냅니다.

2. 함몰 흉터

함몰 흉터는 치료가 쉽지 않고 복합적인 치료를 하게 됩니다.

• 프락셀 레이저: 표면에 손상을 주며 치료하는 CO₂ · 어븀 레이저뿐 아니라, 표면은 보존하고 진피에만 열기둥을 형성하는 프락셀 레이저들도 있습니다.
• 피코 프락셀 레이저: 롤링 · 박스카 흉터를 피부 표면 손상 없이 깊이 침투하여 치료합니다. 피하에 작은 구멍들을 만들어 콜라겐 생성을 촉진해 함몰된 흉터를 들어 올리고 모공을 수축시킵니다. 다운타임은 보통 5~7일 이내입니다.
• 주사 시술: 움푹 팬 흉터를 들어 올리기 위해 쥬베룩(콜라겐 자극 주사제) · 필러 시술도 시행합니다. 다운타임이 크게 필요하지 않습니다.
• 서브시전: 흉터 조직을 아래로 당기는 섬유조직을 끊어주기 위해 사용합니다.
• 마이크로니들링: 작은 바늘로 피부에 구멍을 내고 필요한 약제를 침투시킵니다.
• 고주파(RF): 바늘고주파(포텐자), 써마지, 올리지오 등 열을 가해 진피 콜라겐을 재생시키고 모공 · 흉터 · 피부 결을 개선합니다.
• PRP(자가 혈소판 풍부 혈장): 소량의 혈액을 채취 · 추출한 후 피부에 주입해 치료합니다.

3. 융기성 흉터

비후성 흉터와 켈로이드 흉터는 깎아내는(어블레이티브) 레이저, 주사 치료, 혈관 레이저를 이용해 치료합니다.

이 도구들은 저희의 여드름 흉터 치료에, 광범위하거나 오래된 흉터는 심화 흉터 치료에 모여 있습니다. (전문의가 어떤 흉터에 어떤 도구를 고르는지 궁금하시면 흉터 도구를 고르는 기준 글을 참고하세요.)

한 줄 결론: 다양한 치료 방법이 있고, 흉터 종류 · 방문 횟수 · 비용 · 다운타임에 따라 맞는 치료가 달라집니다. 저는 '제일 좋은 시술 하나'를 찾기보다, 상담을 통해 개개인에게 맞는 치료를 결정합니다. 그래서 — 여드름 흉터, 좋아질 수 있을까요? 네, 좋아질 수 있습니다. 그 시작은 내 흉터가 어떤 종류인지를 정확히 진단하는 것입니다.

의료 면책. 본 글은 일반적인 의학 정보 제공을 목적으로 하며 개별 진료를 대체하지 않습니다. 치료 방법과 결과는 개인의 피부 상태에 따라 달라지며, 특히 융기성 흉터 · 켈로이드는 레이저 · 주사 전 진단이 필요합니다. 시술의 종류 · 횟수 · 다운타임은 반드시 피부과 전문의와의 대면 상담 후 결정하시기 바랍니다.