Vbeam Perfecta ที่กรุงโซล

ปลอดภัยค่ะ เมื่อปรับพารามิเตอร์ให้เหมาะกับผิวที่เข้มกว่า ความยาวคลื่น 595nm ดูดซับเฉพาะโดยฮีโมโกลบินรูปออกซิเจน (โปรตีนในหลอดเลือด) ในขณะที่มีความสัมพันธ์กับเม็ดสีเมลานินต่ำกว่าเลเซอร์ทางเลือก 532nm KTP (potassium-titanyl-phosphate / โพแทสเซียมไททานิลฟอสเฟต) — ทำให้ปลอดภัยกว่าสำหรับผิวคนเกาหลีและคนเอเชียตะวันออกอื่น ๆ ที่ความเสี่ยงรอยดำหลังการอักเสบ (PIH) เป็นข้อกังวลหลัก เราเริ่มจาก fluence ต่ำ ใช้สเปรย์ไครโอเจน Dynamic Cooling Device (DCD) ป้องกันผิวกำพร้า และเน้นการป้องกันแสงแดดหลังหัตถการอย่างเคร่งครัด หลักฐานจากกลุ่มประชากรญี่ปุ่น Fitzpatrick IV ที่เป็นปานสีไวน์แดง (Asahina 2006) สนับสนุนการตอบสนองที่ดีโดยมี PIH ชั่วคราวเป็นผลข้างเคียงหลักที่ฟื้นคืนได้

โหมด purpura ใช้ fluence สูงกว่า + pulse duration สั้นกว่า → ทำให้หลอดเลือดแตกทันที + ประสิทธิภาพสูงสุดต่อครั้ง แต่ทำให้เกิดรอยช้ำที่เห็นได้ 7-14 วัน โหมด sub-purpura ใช้เทคโนโลยี micropulse ของ Vbeam Perfecta (8 พัลส์ย่อยต่อหนึ่งพัลส์) + การหล่อเย็นด้วยไครโอเจน เพื่อทำให้หลอดเลือดแข็งตัวอย่างค่อยเป็นค่อยไป → รอยช้ำน้อยที่สุด แต่งหน้าได้ในวันเดียวกัน ข้อแลกเปลี่ยน: โหมด sub-purpura โดยทั่วไปต้องการอีก 1-2 ครั้งเพิ่มเติมจึงจะถึงจุดสิ้นสุดเทียบเท่า การเลือกของผู้รับบริการขึ้นอยู่กับความสะดวกในการพักฟื้นด้านสังคม/งาน

คอร์สมาตรฐานคือ 3-5 ครั้ง ห่างกัน 4 สัปดาห์ เพื่อให้ถึง baseline ของการลดลงของรอยแดงและเส้นเลือดฝอยขยายบนใบหน้า โรซาเซียเป็นโรคเรื้อรัง — การดูแลปกติคือ 1 ครั้ง ทุก 6-12 เดือนหลังคอร์สเริ่มต้น ใช้ร่วมกับยาทาเฉพาะที่ (metronidazole / ivermectin / brimonidine) และการหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น (ความร้อน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสจัด แสงแดด ความเครียด) การศึกษากลุ่มประชากรเกาหลี retrospective (Ko 2017) แสดงว่า PDL ร่วมกับ minocycline ชนิดรับประทานช่วยลดการกลับเป็นซ้ำของโรซาเซียอย่างมีนัยสำคัญเทียบกับ minocycline เพียงอย่างเดียว

ได้ค่ะ PDL มักใช้ร่วมกับการรักษาข้างเคียง สำหรับกรณีที่มีปัญหาต่อมไขมันร่วมกับรอยแดง (พบบ่อยในกรณีโรซาเซีย-สิวของคนเกาหลี) Vbeam + botulinum ฉีดในชั้นผิว (เรียกในเกาหลีว่า Skin Botox) จัดการทั้งรอยแดงด้านหลอดเลือดและเรื่องรูขุมขน/น้ำมัน สำหรับการฟื้นฟูเกราะป้องกันผิว Vbeam + Rejuran (โพลีนิวคลีโอไทด์) อาจช่วยสนับสนุนการฟื้นตัว การจัดลำดับปรับให้เหมาะสมโดยคุณหมอ ยุน ตามโหมดที่ใช้ (sub-purpura vs purpura) และการตอบสนองของผิว

โรซาเซียเป็นภาวะอักเสบเรื้อรัง — Vbeam ลดหลอดเลือดและรอยแดงที่เห็นได้แต่ไม่ได้รักษาต้นเหตุที่อยู่เบื้องหลัง หลอดเลือดสามารถสร้างใหม่ได้ (revascularization) ในช่วงเดือนถึงปี และการสัมผัสปัจจัยกระตุ้น (ความร้อน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แสงแดด ความเครียด) เร่งการกลับเป็นซ้ำ ผลลัพธ์ระยะยาวขึ้นอยู่กับการรวม PDL กับ (ก) การรักษาดูแลทาเฉพาะที่ (ข) การหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้น (ค) การดูแลปกติด้วย PDL ทุก 6-12 เดือน เรานำเสนอ Vbeam เป็นการจัดการระยะยาว ไม่ใช่การรักษาให้หายขาด

Vbeam Perfecta ได้รับการ FDA 510(k) อนุญาตจำหน่าย (ไม่ใช่ approved — 510(k) คือคำในเชิงระเบียบสำหรับการอนุญาตแบบ substantial-equivalence; PMA approval สงวนสำหรับอุปกรณ์ที่มีความเสี่ยงสูงกว่า) การอนุญาตจาก FDA ครั้งล่าสุดสำหรับตระกูล Vbeam (มิถุนายน 2023) ขยายข้อบ่งใช้ให้ครอบคลุมปานสีไวน์แดงในเด็กและเนื้องอกหลอดเลือดในทารก ในเกาหลี Vbeam Perfecta ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงความปลอดภัยอาหารและยาเกาหลี (MFDS) เป็นเครื่องมือผ่าตัดเลเซอร์ชนิด dye laser Class 3 (색소레이저수술기 A37010.02) เลขที่อนุมัติ MFDS ที่แน่นอนทางคลินิกจะยืนยันตามรุ่นของ Vbeam (Perfecta vs Prima) ในการปรึกษา

Vbeam รักษารอยแดง (erythema) ของแผลเป็นจากสิว — โดยเฉพาะรอยแดงหลังการอักเสบ (PIE — รอยแบนสีชมพู/แดง) — ไม่ใช่ความลึกของแผลเป็นชนิดบุ๋ม (atrophic scar) สำหรับความลึกของแผลเป็นชนิดบุ๋ม เลเซอร์ CO2 fractional, microneedling RF (Potenza) หรือ subcision เหมาะกว่า สำหรับแผลเป็นนูน (hypertrophic scar) Vbeam ลดรอยแดงและมักใช้ร่วมกับการฉีดสเตียรอยด์เฉพาะจุด (off-label มีหลักฐานสนับสนุนจากการศึกษาในกลุ่มชาวเอเชีย — Kono 2005) คุณหมอ ยุน ออกแบบแผนหลายวิธีตามรูปร่างของแผลเป็น

ผู้รับบริการส่วนใหญ่บรรยายความรู้สึกว่าเหมือนยางรัดดีดหรือถูกหยิกร้อน ๆ นานไม่ถึงหนึ่งวินาทีต่อพัลส์ สเปรย์ไครโอเจน Dynamic Cooling Device (DCD) (การหล่อเย็นก่อนพัลส์) ลดความเจ็บลงอย่างมีนัยสำคัญเทียบกับ PDL ที่ไม่มีระบบหล่อเย็น (Huang 2001 แสดงให้เห็นการลดความเจ็บอย่างมีนัยสำคัญ) โหมด sub-purpura micropulse สบายกว่าการตั้งค่า purpura แบบดั้งเดิม มีครีมชาเฉพาะที่ (lidocaine) สำหรับผู้รับบริการที่ไวต่อความรู้สึกหรือพื้นที่รักษาขนาดใหญ่ แต่ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้

ทั้ง PDL (เลเซอร์พัลส์ดาย ความยาวคลื่นเดียว 595nm) และ IPL (Intense Pulsed Light แสงพัลส์ที่มีสเปกตรัมกว้าง 500-1200nm) รักษารอยแดงได้ — แต่เป็นเครื่องมือคนละแบบ PDL ปล่อยความยาวคลื่นเดียวที่ปรับให้เหมาะกับฮีโมโกลบินรูปออกซิเจน (โปรตีนในหลอดเลือด) — ให้การมุ่งเป้าหลอดเลือดที่เลือกสรรกว่า พร้อมฐานหลักฐานที่แข็งแกร่งกว่าสำหรับโรซาเซียและหลอดเลือดที่เห็นได้ (การวิเคราะห์รวม meta-analysis ปี 2024 ของการศึกษา 4 ฉบับที่เปรียบเทียบทั้งสองพบว่า PDL ไม่ด้อยกว่า IPL) IPL กว้างกว่า: รักษารอยแดงพร้อมเม็ดสีจากแสงแดดในเครื่องเดียว แต่ผลด้านหลอดเลือดต่อครั้งอ่อนกว่า คุณหมอ ยุน เลือก PDL เมื่อปัญหาหลักของท่านคือโรซาเซียหรือหลอดเลือดที่เห็นได้ชัด และพิจารณา IPL เมื่อรอยแดงร่วมกับเม็ดสีน้ำตาลที่มีนัยสำคัญ

ตามความเป็นจริง — 1 ครั้ง ไม่ใช่ทั้งคอร์ส 3-5 ครั้ง การทำ Vbeam Perfecta 1 ครั้งใช้เวลา 15-30 นาทีและแสดงการลดลงของหลอดเลือดที่เห็นได้ภายใน 2-4 สัปดาห์ สำหรับท่านที่เดินทาง เรามักทำ 1 ครั้งระหว่างทริป แล้วจัดการต่อเนื่องที่แพทย์ผิวหนังในประเทศของท่านพร้อมการส่งต่อเป็นลายลักษณ์อักษร (พารามิเตอร์ที่ใช้ fluence pulse duration ขนาด spot การตั้งค่าหล่อเย็น และระยะห่างที่กำหนดถึงครั้งถัดไป) หากท่านสามารถกลับมาโซลใน 4-8 สัปดาห์ เราจะทำคอร์สต่อ มิฉะนั้นแพทย์ในประเทศของท่านสามารถทำซ้ำโปรโตคอลได้ ตั้งความคาดหวังตามความเป็นจริง: 1 ครั้งลดหลอดเลือดที่เห็นได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่การลดลงของ baseline โรซาเซียต้องการคอร์สครบ

Vbeam (PDL) เป็นเลเซอร์ภายนอกโดยไม่มียาส่งเข้าสู่ระบบ — ไม่มีกลไกที่บันทึกไว้ว่าก่อให้เกิดความผิดปกติของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม ฉันทมติเชิงอนุรักษ์นิยมในสมาคมโรคผิวหนังคือการเลื่อนหัตถการเลเซอร์เสริมความงามที่ไม่จำเป็นออกไประหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจาก (ก) การทดลองด้านความปลอดภัยในผู้ป่วยตั้งครรภ์ไม่ได้ดำเนินการในเชิงจริยธรรม (ข) การเปลี่ยนแปลงด้านหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (เช่น spider angioma, ฝ้า) มักหายเองหลังคลอด (ค) ความเครียดจากความเจ็บปวดระหว่างตั้งครรภ์ควรลดให้น้อยที่สุด เรามักแนะนำให้เลื่อน Vbeam เสริมความงามออกไปจนกว่าจะคลอดและสิ้นสุดการให้นมบุตร ข้อยกเว้นสำหรับข้อบ่งใช้ที่จำเป็นทางการแพทย์ (เช่น เลือดออกจาก pyogenic granuloma) จะพิจารณาเป็นรายกรณีกับสูตินรีแพทย์ของท่าน

Vbeam ในเด็กสำหรับปานสีไวน์แดงและเนื้องอกหลอดเลือดในทารกเป็นข้อบ่งใช้ทางคลินิกที่ได้รับการยอมรับ — FDA ขยายข้อบ่งใช้ในเด็กของตระกูล Vbeam ในเดือนมิถุนายน 2023 หลักฐานในระดับสากลสนับสนุนการรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ สำหรับปานหลอดเลือดเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม คลินิกของเราในย่านคังนัมมุ่งเน้นหลักด้านผิวหนังเสริมความงามสำหรับผู้ใหญ่ (โรซาเซีย หลอดเลือดบนใบหน้า รอยแดงจากสิว) สำหรับกรณีปานหลอดเลือดในเด็ก เราแนะนำศูนย์แพทย์ผิวหนังเด็กเฉพาะทางในกรุงโซลที่มีการสนับสนุนวิสัญญีเด็กเฉพาะและประสบการณ์เลเซอร์หลอดเลือดเด็กในปริมาณสูง เรายินดีที่จะหารือว่าการส่งต่อเหมาะสมหรือไม่ในการปรึกษา